热点问答｜医保卡激活几年了，怎么到现在，个账依然还没有钱到账的？

5月8日，“清远医保”微信公众号发布新一期市民咨询医保的热点问答，笔者梳理发现，本期市民重点关注个人账户、异地门诊、暂停参保等，清远医保均作了详细回应。

市民问：2023年11月开始，我在清城区参加职工医保，社保卡已激活有几年，至今医保个账仍未到账。望核查医保个账未到账的问题。

清远医保答：经核查，市民在系统无清远市社保卡信息，只有广州市社保卡信息，因此市民的清远市医保个账资金无法划拨到账。

申领并激活清远市社保卡业务不属市医保服务中心职能范围，请市民到清远市社保卡服务中心（0763-3380097）申领清远市社保卡并到社保卡发卡银行激活清远市社保卡。待申领并激活清远市社保卡后，请致电市医保服务中心：0763-3389083，市医保服务中心将会补划医保个账资金。

市民问：我小孩在清城区东城街道读书，并且在清远市参加城乡居民医疗保险，他是惠州市户籍，通过粤医保微信小程序办理异地门诊备案（已提供户口簿），但显示需要提供居住证明，认为十分不合理，因惠州社保部门表示需要提供户籍证明（例如：户口簿）即可。望尽快协助我小孩办理异地门诊备案。

清远医保答：经核查，市民小孩为大学生，应按转出类别提供相应材料，请市民或其本人通过微信小程序“粤医保”重新办理备案。

线上办理异地长期就医备案途径：微信小程序“粤医保”-参保地市选择清远市-我要办事-查看更多-异地就医-异地就医备案。

备案告知书：参保人员办理备案需按转出类别提供以下材料：1.异地安置退休人员需提供异地“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”（无法提供的可上传个人承诺书）；2.异地长期居住人员需提供异地居住证明或个人承诺书（任选其一）；3.常驻异地工作人员需提供异地工作合同、单位异地派出证明或其他长期异地工作证明材料（任选其一）；4.异地转诊人员需提供具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料；5.临时异地人员需提供医疗机构开具的诊断证明。

异地安置退休、长期居住人员和常驻异地工作人员选择上传“个人承诺书”的，承诺书内容如下：本人承诺符合此业务办理条件，以上所填内容真实、准确、完整、有效，如有隐瞒、伪造、弄虚作假，由此产生的一切法律责任均由本人承担。

市民问：我在清城区石角镇登记参加职工医保，在粤省事查到我的医疗保险暂停参保。望核查处理该暂停参保的问题。

清远医保答：经核查，现市民的清远市职工医保参保状态为正常参保状态，并无市民所述的“暂停参保”的情况。

线上查询参保状态途径：微信小程序“粤医保”-参保地市选择清远市-我的权益-参保情况/缴费信息。

市民问：我小孩因手骨折2024年2月24日-2024年2月27日在清城区桥北路清远市中医院住院，一共消费1100多元，当时工作人员告知住院就可以报销的，现又告知费用未达到起付线1200元不予报销，认为不合理。望核实处理该处不予报销医疗费用的问题。

清远医保答：清远市参保人市内住院起付标准为：一级及以下医疗机构500元/次（基层卫生医疗机构300元/次），二级医疗机构800元/次，三级医疗机构1200元/次。

清远市中医院为三级医疗机构，即该次住院的起付标准为1200元，根据市民所述，市民小孩该次住院医疗费总额为1100多元，未达到住院起付标准，因此不予报销。

【整理】黄剑琴 贺欢

【来源】清远医保

【作者】 黄剑琴；贺欢

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端